一、眼部生理变化
- 晶状体
- 随着年龄增长，晶状体逐渐变硬、变厚，弹性减弱。这种变化会导致眼睛的调节能力下降，也就是人们常说的老花眼。老年人看近处的物体时，如看书、看手机，会变得模糊不清。而且，晶状体透明度也会降低，更容易出现混浊，这是白内障形成的一个重要因素。
- 视网膜
- 视网膜的细胞功能会逐渐衰退。视网膜是接收光线并将其转化为神经信号的重要组织，其功能下降会影响视力。特别是视网膜黄斑区，它负责中心视力，容易出现黄斑变性。这会导致中心视力下降、视物变形，比如看直线变成曲线，看东西有黑影遮挡等情况。
- 眼内其他组织
- 玻璃体是填充在眼球内的透明胶状物质，老年人的玻璃体可能会出现液化、后脱离等现象。当玻璃体后脱离时，可能会牵拉视网膜，产生闪光感。如果牵拉导致视网膜裂孔或脱离，会严重损害视力。同时，眼部的血管也会出现硬化、变窄等情况，影响眼部的血液供应，增加眼部疾病的发生风险。
二、常见眼部疾病
（一）白内障
- 病因
- 年龄是白内障最主要的因素，随着年龄增加，晶状体的代谢功能发生紊乱，导致晶状体蛋白变性而发生混浊。长期的紫外线照射、糖尿病等因素也会加速白内障的形成。例如，经常在户外劳作的老年人，患白内障的风险可能更高。
- 症状
- 早期症状可能不明显，仅表现为轻度的视力下降，就像眼前有一层薄雾。随着病情发展，视力下降会越来越严重，甚至只能分辨明暗。有些患者还会出现单眼复视或多视现象，即看到一个物体有多个影像。
- 治疗与预防
- 目前，手术是治疗白内障的主要方法，通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。在预防方面，老年人应尽量减少紫外线暴露，外出时佩戴太阳帽和太阳镜。控制血糖、血压等慢性疾病也有助于预防白内障的发生。
（二）青光眼
- 病因
- 主要是由于眼内房水循环受阻，导致眼内压升高。眼内压过高会对视神经造成压迫，损害视神经纤维。老年人眼部的解剖结构改变、血管硬化等因素都可能导致房水循环异常。情绪激动、在暗处长时间停留等情况也可能诱发青光眼发作。
- 症状
- 急性青光眼发作时，患者会感到眼痛、头痛，视力急剧下降，还可能伴有恶心、呕吐等症状。慢性青光眼则症状相对隐匿，早期可能只有轻微的视力模糊、眼胀，很容易被忽视，随着病情发展，视野会逐渐缩小，最终可能导致失明。
- 治疗与预防
- 治疗青光眼的关键是降低眼内压。可以通过药物、激光或手术等方式进行治疗。老年人应定期进行眼压和视野检查，尤其是有青光眼家族史的人群。同时，要避免情绪波动过大，避免在暗环境下长时间用眼。
（三）年龄相关性黄斑变性
- 病因
- 确切病因尚未完全明确，可能与遗传、长期的光损伤、慢性炎症、营养缺乏等多种因素有关。其中，视网膜黄斑区长期受到氧化应激损伤是主要的发病机制之一。
- 症状
- 主要表现为中心视力下降，看东西时中心区域模糊、变形，比如看表格线是弯曲的。有些患者还会出现视野中心有暗点的情况。
- 治疗与预防
- 目前有药物治疗、激光治疗和手术治疗等多种方法，但治疗效果因病情而异。在预防方面，多吃富含抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、鱼类、水果等，有助于保护视网膜。同时，戒烟和控制血压、血脂等也对预防黄斑变性有一定的作用。
三、眼部保健方法
（一）日常用眼习惯
- 用眼时间
- 老年人应避免长时间连续用眼，每用眼30 - 40分钟，应休息10 - 15分钟。可以闭目养神、向远处眺望或者看看绿色植物，这样可以缓解眼疲劳。
- 光线条件
- 阅读或做精细工作时，要保证光线充足、柔和。避免在强光直射或过暗的环境下用眼。晚上看电视或使用电子设备时，要开一盏柔和的背景灯，减少屏幕与周围环境的亮度差。
- 用眼姿势
- 保持正确的用眼姿势，眼睛与书本或电子屏幕的距离要适当。看书时距离约33厘米左右，使用电脑时，眼睛与屏幕的距离应在50 - 70厘米左右，并且要保持屏幕略低于眼睛水平视线。
（二）眼部运动与锻炼
- 眼球运动
- 简单的眼球运动可以锻炼眼部肌肉，改善眼部血液循环。比如，上下左右转动眼球，每次转动缓慢、均匀，每个方向转动10 - 15次。还可以做顺时针和逆时针的圆周运动，也有助于缓解眼疲劳。
- 远近交替注视
- 找一个远处的目标和一个近处的目标，先注视远处目标5 - 10秒，然后迅速注视近处目标同样的时间，如此反复进行10 - 15次。这种锻炼可以提高眼睛的调节能力。
（三）眼部营养与饮食
- 重要营养物质
- 富含维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质、锌等营养物质的食物对眼部健康有益。维生素A有助于维持正常的视觉功能，可从动物肝脏、奶类等食物中获取。维生素C、E是抗氧化剂，能保护眼睛免受自由基损伤，常见于新鲜蔬菜和水果中。叶黄素和玉米黄质主要集中在视网膜黄斑区，可从绿叶蔬菜、南瓜、玉米等食物中摄取。锌参与视网膜的代谢过程，贝类、瘦肉等食物是锌的良好来源。
- 饮食建议
- 老年人的饮食应多样化，保证摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物。同时，要适量饮水，保持身体和眼睛的水分平衡，避免眼睛干涩。
（四）眼部检查与防护
- 定期检查
- 老年人应定期进行眼部全面检查，一般建议每年至少一次。检查项目包括视力、眼压、眼底等。对于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的老年人，更要加强眼部检查，因为这些疾病可能会引起眼部并发症。
- 眼部防护
- 户外活动时，除了佩戴太阳镜外，还可以戴宽边帽，以减少紫外线对眼睛的伤害。如果从事可能会损伤眼睛的活动，如园艺、修理等，要佩戴护目镜，防止异物进入眼睛。
